Опыт организации отделения стерилизации инструментов в клинике стоматологической имплантологииИИ

Ю. Демидов
челюстно-лицевой хирург,
к.м.н., член Европейского союза
клиницистов зубной имплантологии

Специалисты знают, насколько важна, необходима и трудоемкая дезинфекция, передстрерилизацийне очистки и стерилизация инструментов в стоматологической практике. Понятие дезинфекции и стерилизации известны давно. Это методы обезвреживания или уничтожения микроорганизмов. Понятие стерилизации означает уничтожение всех способных к размножению микроорганизмов, особенно возбудителей болезней с летальным исходом. Поэтому важно, чтобы при стерилизации уничтожались споры микроорганизмов Дезинфекция используется в тех случаях, когда невозможна стерилизация, например, дезинфекция рук, стен, пола и т.п.

Наша клиника существует и успешно работает с 1995 года. С самого начала работы для клиники было аксиомой: все инструменты, предназначенные для хирургического вмешательства или таких, что прокалывают кожу, должны быть подвергнуты дезинфекции или стерилизации Кроме этого обязательным стало проведение дезинфекции инструментария сразу же после его использования для того, чтобы медицинский персонал мог предотвратить заражение от время чистки.

В течение восьми лет наша клиника расширяется, совершенствуя методы лечения, а вместе с тем и способы стерилизации инструментов, и в начале перед нами встал вопрос: как наиболее эффективно и экономично стерилизовать весь инструмент и операционную белье?

Сегодня для стерилизации инструментов в медицинской практике широкое распространение получили два способа: стерилизация сухим горячим воздухом в сухожаровых шкафах и влага стерилизация горячим паром в автоклавах (табл. 1). При стерилизации горячим воздухом возбудители болезней уничтожаются высокой температурой (180 ° C). При стерилизации горячим паром возбудители болезней под давлением будто разбухают и уничтожаются уже при 120 ° C. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки (табл. 2).

Для молодой клиники в то время, к сожалению, решающей оказалась небольшое количество преимуществ метода стерилизации горячим воздухом. В начале мы открыли два кабинета: в одном проводилась предоперационная подготовка пациентов - в первую смену, имплантация и протезирование - в другую. Другой кабинет - стерилизационная, где проводилась ручная мойка инструментов, замачивания в дезинфикуючо- м растворе, промывки и стерилизация в сухожаровом шкафу. Наконечники для бормашин обрабатывали как и всюду - растворами антисептиков.

Вскоре стало понятно, что эта процедура имеет множество недостатков и занимает много времени. Растворы для обработки необходимо было готовить, они имели неприятный запах, а в сухожаровом шкафу за высокой температуры инструменты становились непригодными для работы. Кроме того, простыни, салфетки и операционную белье приходилось перевозить транспортом и автоклавировать в городской поликлинике, с которой мы заключили договор. Наша белье стерилизовалась в громоздких автоклавах и часто оставалась влажной, что вызывало дискомфорт у пациентов и персонала.

Шаг за шагом клиника расширялась, обновлялась, покупалось оборудование. На сегодняшний день у нас представлены все стоматологические специальности: есть операционная, три лечебных кабинеты, два ортопедических, кабинет художественной реставрации, кабинеты гигиениста и ортодонта, зуботехническая и литейная лаборатории. Все кабинеты ежедневно поставляют большое количество использованных инструментов, которые необходимо продезинфицировать и простерилизовать. Перед нами снова встал вопрос о расширении и обновлении стерилизационной.

На этот раз к организации стерилизационных мероприятий в клинике мы подошли из комплексных экономических позиций и задали себе только один вопрос: какие технологии использовать для обеспечения бесперебойного, качественного и экономически рационального процесса стерилизации?

От стерилизации горячим воздухом (сухожаровые шкафы) мы решили отказаться, поскольку высокие температуры и «длинные» циклы, с одной стороны, портили инструменте своевременно не обеспечивали наши потребности, а с другой - операционную белье все равно приходилось обрабатывать в городской поликлинике. Учитывая эти обстоятельства было принято решение перейти на другой способ стерилизации инструментов и белья - автоклавирования.

Ручная обработка и промывка инструментов дезинфицирующими растворами, а также их приготовления занимали у персонала множество времени. Стало понятно, что необходимо автоматизировать этот процесс. Необходимо было также существенно сократить затраты времени и средств на такие побочные процессы, как:

  • ручная обработка инструментов;
  • управления рабочим циклом;
  • контроль за уровнем и качеством дистиллированной воды;
  • поставки дистиллированной воды.

Замена сухожаровых шкафов на автоклавы приводит к увеличению потребления дистиллированной воды. Обычно мы покупали дистиллированную воду в аптеках, но теперь пришли к выводу, что при увеличении объемов ее потребления более удобным и дешевым способом получения дистиллированной воды будет организация собственного производства.

В процессе работы было замечено, какое облегчение и удовлетворение испытывают наши клиенты, если в их присутствии врачи вскрывали упаковку со стерильными инструментами, и поэтому было решено все инструменты автоклавировать в упаковке, что позволяло хранить инструменты в стерильном виде и использовать позже.

Таким образом, общая схема стерилизации инструментов, которую мы собирались воплотить в жизнь, стала выглядеть так:

Следующим этапом стал поиск производителя стерилизационного оборудования, модельный ряд которого обеспечил бы выбранную нами схему стерилизации, а также возможность дальнейшего развития. Решение было принято случайно - на стоматологической выставке «Dental Expo 2000» мы нашли, а потом приобрели небольшой полуавтоматический автоклав объемом 19 литров фирмы MELAG (Германия) и аппарат для стерильной упаковки инструмента той же фир-
мы. Почему выбрали именно этого производителя? Дело в том, что при всей сложности технологических процессов, реализуемых аппаратами этой фирмы, они оказались очень простыми в управлении и, как показала практика, весьма надежными в эксплуатации.

Как уже отмечалось, для стерилизации паром автоклавы используют дистиллированную воду высокого качества, которую необходимо постоянно обновлять избежание повреждения инструментов или самого автоклава. В случае, если качество дистиллированной воды низкая, загрязняющие частицы будут оседать на инструментах (независимо от того, упакованы или нет предметы, стерилизуются). Поэтому нашим следующим шагом стало приобретение дистиллятора уже известной нам фирмы MELAG, в том числе мы руководствовались удобством сервисного обслуживания всех видов оборудования одной фирмой.

Учитывая то количество стерильных инструментов и текстильных материалов, в которой нуждалась клиника, мы взвесили ся на еще один шаг в развитии стерилизационного отделения - приобретение второго автоклава. Для этого был нужен аппарат, который, имея минимальный по времени производственный цикл, мог бы эффективно и качественно стерилизовать все виды инструментов и текстильных материалов, независимо от вида упаковки, а также выдерживать одноразовые большие загрузки или работу в бесперебойном режиме в течение определенного количества времени. Кроме того, заботясь о будущем, мы не хотели вкладывать средства в автоклав, который быстро устареет технически и морально, и не будет соответствовать требованиям международных стандартов стерилизации.

Как известно, в настоящее время опубликовано европейский норматив для паровых стерилизаторов мелких предметов. Данный норматив разделяет требования, предъявляемые к автоклавов, на несколько классов (N; S; B) в соответствии со сложностью инструментов, стерилизуются.

Исходя из того, что необходимо стерилизовать стоматологические инструменты в упаковке, а также операционную белье, больше всего нам подходил автоклав, что соответствует
европейскому классу S, с вакуумной сушкой.

Для реализации точных режимов стерилизации необходимо исключить ошибки управления оборудованием. Поэтому при подборе второго автоклава наш выбор пал на полностью автоматическую модель EUROKLAV 23 V-S. Покупка этого автоклава и его использования вместе с ранее приобретенным - полуавтоматическим - значительно уменьшило время стерилизации инструментов и на данном этапе полностью удовлетворило потребности клиники в стерильном инструменте и операционной белье. Кроме того, использование этих автоклавов экономило время, поскольку теперь полный цикл стерилизации инструментов стал занимать не более 30 минут. Программы стерилизации автоматические и не требуют постоянного присутствия персонала. Мы перестали автоклавировать белье в городской поликлинике, поскольку специальная «мягкая» программа нового автоклава позволяет стерилизовать тек- стиль у нас. Кроме того, автоклав имеет функцию сушки, поэтому белье после извлечения всегда сухая.

Отдельно хочется сказать и о возросшем уровне безопасности для персонала. Во время стерилизации двери автоклава блокируются электронным замком, открытие становится возмож ным только после окончания цикла и снижение температуры до 80 ° С. Поэтому медицинские сестры не могут пострадать от высокой температуры и пара.

На данном этапе нам удалось создать високотех-технологическую процесс стерилизации инструмента и белья. Однако не удалось исключить ручную обработку инструментов при подготовке к стерилизации и при дезинфекции. Мыть и дезинфицировать инструменты персонала по-прежнему приходилось вручную. В этом году эта проблема была решена - в клиники появилась моечная дезинфекционная машина производства фирмы MELAG. Теперь и процесс мытья и дезин-
фекции инструментов осуществляется автоматически. Персонала остается только поместить инструмент в специальные контейнеры и выбрать программу в зависимости от степени его загрязнения. Далее машина сама дозирует моющее вещество и дезинфектант и выполняет все процедуры обработки самостоятельно.

В завершение следует отметить, что применение современных приборов и методов по очистке, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий оказалось экономически выгодным. Это дало нам возможность существенно сократить материальные расходы, трудозатраты персонала и главное - улучшить качество обработки стоматологических инструментов. Последнее обстоятельство дает возможность клиентам клиники чувствовать себя надежно защищенными от инфекций, существенно повышает наш авторитет.

 

Оригинал данной статьи можно  скачать на нашем сайте.

 

Заказать
Цена за 1 :
грн.
Кол-во
Сумма
1 500 грн.
Ваше имя:*
Телефон:*
×
Узнать цену
Ваше имя:*
Телефон: *
E-mail: *
Область:*
×
Логин
×
×
Cообщить, когда появится
Ваше имя: *
E-mail: *
×
Заказать звонок
Ваше имя:*
Ваш номер телефона:*
Отдел:*
Область:*

Запрос отправлен. Мы обязательно Вам перезвоним.

×
×